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新华社长沙1月5日电(记者谢樱)记者5日从湖南省人社厅获悉,湖南省政府常务会议近日审议通过了《湖南省基本医疗保险监督管理办法》,对湖南省基本医疗保险参保与缴费、协议机构申请与确定、就医与购药及其监督管理等作出了全面规范。  《管理办法》对就医、购药环节涉及的主体——协议医疗机构、协议零售药店的行为作出了全面而又具体的规范。其中,关于协议医疗机构、协议零售药店的禁止性规定分别达10项和 5项,并重点对禁止不合理医疗费用作了规定。  《管理办法》明确,不合理医疗费用是指协议医疗机构及其医务人员超出参保人员病情实际需要,进行不合理检查、不合理用药和不合理治疗并由此产生的医疗费用。不合理医疗费用由医疗保险经办机构认定,医疗保险经办机构应当制定并严格执行不合理医疗费用认定初核、复审、决定相分离的审核制度。  《管理办法》规定,县级以上政府社保行政部门应当建立违法失信行为记录归集公示制度,通过本部门网站或者本级政府网站及时向社会公布协议医疗机构和协议药店的违法失信行为及相关处理结果。  同时,《管理办法》对社会保险和其他部门及其工作人员、医保经办机构及其工作人员以及医疗机构、零售药店和参保单位、参保人员的法律责任作了实施性规定,其中列举了应当对医疗保险经办机构及其工作人员进行责任追究的10种情形。
发布时间: 2018 - 01 - 29
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华声在线1月6日讯(湖南日报记者 刘银艳 通讯员 叶飞艳)从2018年1月1日开始,我省在城步苗族自治县等11个经国家认定的深度贫困县,开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点。这是记者今天从省人社厅了解到的信息。我省日前发出《关于在全省深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点的通知》,拟建立农村建档立卡贫困人口医疗救助制度,从2018年1月1日开始,在城步苗族自治县、麻阳苗族自治县、通道侗族自治县、桑植县、泸溪县、凤凰县、古丈县、花垣县、保靖县、永顺县、龙山县等11个深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点。试点拟建立农村建档立卡贫困人口医疗救助基金。市、县根据农村建档立卡贫困人口中因病致贫、因病返贫人数、政策范围内个人年度累计自付的医疗费用、救助比例等因素,合理测算农村建档立卡贫困人口医疗救助基金规模并筹集资金,省对市、县给予补助。医疗救助对象为经卫生计生、扶贫、人社部门认定的农村建档立卡贫困人口中患大病需住院治疗和特殊病种(暂定43种,含长期慢性病、重大疾病、罕见病)需长期服药或长期门诊治疗的患者。救助方式包括对建档立卡贫困人口开展大病住院医疗救助和特殊病种门诊医疗救助。大病住院医疗救助不限病种,按政策范围内个人年度累计负担的医疗费用设置起付线,起付线为5000元(社会保障兜底脱贫对象不设起付线),起付线以上部分救助50%,救助最高限额不超过5万元。特殊病...
发布时间: 2018 - 04 - 25
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湖南省选派的第八批援藏医疗人才于2016年7月11日进藏,对口支援山南市藏医医院,16名医疗队员充分发扬“特别能吃苦、特别能战斗、特别能忍耐、特别能团结、特别能奉献”的老西藏精神,克服困难,迅速融入当地环境,积极有效地开展工作,取得明显成效。帮助山南市藏医医院创建为三级甲等医院,这是山南市第一家三级甲等医院,也是自治区第二家、全国第三家三级甲等藏医院。帮助山南市隆子县、扎囊县通过二级甲等医院评审。帮助山南市藏医医院新开设临床科室4个,业务管理科室4个。开展新技术新项目36项,其中2项填补西藏自治区空白,4项填补山南市空白,32项填补藏医院空白。开展讲课教学567次,培训当地医务人员3678人次。
发布时间: 2018 - 01 - 29
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12月25日,湖南省人民政府省长许达哲主持召开省政府常务会议,审议通过了《湖南省基本医疗保险监督管理办法》(后简称《办法》)。据悉,这是基本医疗保险制度整合后全国首部基本医疗保险监督管理地方立法。据湖南省人民政府法制办公室社会立法处处长卢建华介绍,近年来,湖南省基本医疗保险改革取得了明显成效,但因《社会保险法》对基本医疗保险服务监督管理的规定过于原则,导致湖南省基本医疗保险工作出现了一系列问题:一是医疗保险费欠缴较多。部分参保单位瞒报、漏报、少报工资总额和参保人数,故意少缴医疗保险费;有的地方随意减免医疗保险费,造成基本医疗保险基金征缴不到位、入不敷出。二是医保基金“跑、冒、滴、漏”现象严重。一些医疗机构违规减免医疗费自负部分;一些医疗机构采取冒名住院、虚假检查治疗、不合理医疗等手段套取医保基金。三是基金支付压力大。2016年,全省城镇职工医疗保险共133个统筹区医保统筹基金累计结余可支付月数低于3个月(含3个月)的统筹区有45个。2017年上半年,全省城镇职工医疗保险有43个统筹区当期收不抵支。目前,按照2016年平均支付水平,扣除预留保险费和未付医疗费后,全省处于警戒水平线边缘。四是社会保险行政部门的监督职能长期弱化。长期以来,医疗保险经办机构对医疗机构、零售药店和参保单位、参保人员同时行使经办服务和监督管理职能,既当“运动员”,又当“裁判员”。而社会保险行政部门的监督职能分散...
发布时间: 2018 - 01 - 29
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